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暖民心 暖银发 暖基层 暖困难 暖企业 暖窗口 团风县医疗保障局 以六大维度开展 “暖保保行动” 聚焦群众就医办事急难愁盼 兼顾适老化 便民化 精准化 人性化 构建 15分钟医保便民服务圈 让医保服务既有力度更有温度 01 暖窗口，舒心大厅提质行动 （一）设置便民暖心专区 大厅实行老年人、残疾人、孕妇绿色通道优先办理机制，窗口放置老弱病残孕优先提示牌；配齐老花镜、放大镜等便民设备；推行帮办代办，协助填表、线上操作、材料整理。 （二）设置暖心接访专区 局机关设置群众来访专门接待室，配齐2名专职人员接待来访群众，并设置暖心接待小圆桌，营造亲民融洽沟通氛围。专门划定服务指南展示专区，摆放办事流程、政策须知等资料，精准回应群众高频关切问题，让群众少跑路。实行简单问题当场办结答复，复杂疑难事项对接各业务股室进行解答。避免办事群众“找不着门，找不到人”。 （三）实行预约兜底服务 推行重病卧床、高龄独居群众电话预约办理服务，通过联络村（社区）网格员收集重病卧床、高龄独居群众申请办理材料信息，上报至乡镇医保服务中心或医保局，进行代办。 （四）温情服务规范 落实“三声服务”（来有迎声、问有答声、走有送声），持续推行100条服务规范用语，要求全员熟练掌握；推行简化纸质材料，推行告知承诺制；设立情绪疏导岗，针对大病报销、慢性病认定焦虑群众耐心疏导。 （五）传统服务保留不撤档 线上线下双通道并行，不强制群众使用手机，保留纸质表单、人工窗口，破解老年人数字鸿沟。 02 暖银发，适老化关爱专项行动 （一）推行刷脸就医“无感结算”服务 联合医院、乡镇卫生院布置医保刷脸终端，老人无需带医保卡、手机，刷脸即可挂号、结算；持续宣传子女亲情账户绑定代办参保、缴费、报销业务政策 。 （二）推行“两病”服务下沉家门口 将门诊“两病”认定权限下沉乡镇卫生院，实现就近体检、当场认定，并上报至医保部门备案。联系村组（社区）上门为高龄、失能等独居老人提供代办服务。 （三）推行药店暖心服务 推行村组联系定点药店为高龄、失能等独居老人按需提供合规药品帮代购买服务。 （四）推行退休老干部政策讲解服务 推动各单位组织七一、重阳开展退休职工医保政策上门服务，上门讲解门诊统筹、亲情账户、个账共济政策，发放宣传手册。 03 暖基层，15分钟医保便民圈延伸行动 （一）推行乡镇医保服务点全覆盖 在乡镇党群服务中心设立医保便民服务点，下放参保登记、医保缴费等简易业务，实现小事不出村。 （二）推行“暖保保乡村行”巡回服务 定期开展下乡巡回义诊+政策宣讲，现场办理参保、慢病咨询、报销材料收集；发放图文简易政策宣传单（大字版）。 （三）实行联络网格员制度 联络各村、社区网格员，常态化摸排新生儿、断缴居民、困难群众，主动提醒参保缴费，帮代操作线上医保业务。 （四）异地就医“线上备案” 简化异地就医流程，取消多层材料，群众通过“湖北医疗保障”微信小程序即可完成异地备案，并为老龄群众提供线上微信人工代办服务，不用往返窗口。 04 暖困难，三重保障精准兜底行动 （一）大数据主动预警救助 分类做好身份标识，互认民政、农业农村等部门确定的特殊人员信息数据，并在医保信息平台上进行标识；依托医保系统实施医疗费用信息动态监测，进行精准预警。医保部门将预警名单推送相关部门，经其认定后按对象类别及时落实救助待遇，变“群众申请”为“政策找人”。 （二）高额大病患者告知救助认定帮扶 定期摸排动态新增和异地就医低收入人口医疗费用，符合救助条件的，在参保群众自行申请的基础上，实行待遇资格告知“双通道”机制（短信、电话告知）。特别是对于部分长期卧床、常住异地、行动不便、发票丢失、异地就医未“一站式”报销的，主动通知到救助对象本人或其家属，以便其及时向村委会和乡镇医保站申报医疗救助，确保困难群众应救尽救。 （三）新生儿“出生即参保”暖心办 联动医院落实出生一件事，新生儿出院同步办理居民医保，全额落实新生儿参保资助，家长零跑腿。 05 暖就医，全流程便民减负行动 （一）床旁结算、一站式出院 推动县人民医院推行住院床旁结算，护士、医保专员到病床办理出院报销；日间手术、短期住院实现当天结算，减少排队。 （二）双通道药品便捷保障 畅通高血压、糖尿病、恶性肿瘤等特殊药品定点药店购买渠道，简化特药备案流程，凭电子流转处方在定点药店直接结算，不用反复往返医院。 （三）零星报销提速增效 压缩手工报销审核时限，线上上传票据、线下代收材料双渠道；报销资金限时拨付，同步短信告知群众到账信息。 06 暖参保，惠企便民护航行动 （一）医保助企上门宣讲 进园区、工厂开展政策宣讲，针对企业职工医保缴费、生育津贴面对面宣讲；简化企业增减员线上办理流程。 （二）新就业群体专属服务 面向外卖骑手、快递员、网约车司机，在城乡社区设立医保服务角，灵活就业参保、异地就医政策随时查。 （三）减负降费政策直达 主动推送阶段性医保降费率、缓缴政策，安排专员对接小微企业，确保政策红利直达企业，减轻用工成本。 来源：县医疗保障局